Профилактика пролежней и опрелостей

Оцените материал
(6 голосов)

 Пролежни являются бичом любого больного, прикованного недугом к постели. Недостаток ухода и невнимательность медперсонала или родственников способны отяготить течение любого заболевания, причинить дополнительные физические и моральные страдания больному. Чтобы избежать появление пролежней необходимо знать о факторах способствующих их появлению и механизмах развития заболевания.

Существуют три фактора, которые способствуют образованию пролежней. К ним относятся: давление, трение и смещающая сила.Рассмотрим их по порядку.

Давление. Представьте себе такую ситуацию: вы оперлись руками на край стола, потом руки подняли а на них остались белые отпечатки. Это и есть сила давления. У лежачих больных такая сила действует постоянно, кровеносные сосуды сдавливаются, кровоток уменьшается, возникает ишемия (недостаток кровообращения) тканей. Сдавление усиливается в местах складок, швов постельного и нательного белья, плотных повязок и так называемых опорных точках тела.

Смещающая сила. Это фактор является разновидностью давления и происходит при смещении тканей организма относительно опорной поверхности. В результате чего нарушается микроциркуляция в тканях и возникает некроз. Например, такое может происходить при приподнятом или опущенном головном конце постели, когда больной как бы съезжает по кровати.
Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается и ткань погибает от кислородной недостаточности.

Трение. Что такое трение, думаю, не стоит объяснять. Трение воздействует на поверхностный (роговой) слой кожи. И если в случаях с твердыми предметами увлажнение приводит к снижению силы трения, то с кожей человека дело обстоит совсем иначе. Увлажнение кожи способствует усилению трения. Более всего при этом страдают больные с повышенным потоотделением, с расстройством мочеиспускания, носящие синтетическое белье или лежащие на поверхностях с низкими впитывающими свойствами.

Каждый из вышеперечисленных факторов не способен вызвать у здорового человека появление пролежней. Однако у лежачих больных они представляют огромный риск, который увеличивается, если у пациента имеются:

  • избыточный вес или кахексия;
  • сухость кожных покровов, нарушение их целостности;
  • повышенная влажность кожи в следствии недержания мочи;
  • нарушения периферического кровообращения, анемия;
  • нарушение и/или ограничение движений;
  • неправильное питание (недостаток белка);
  • лихорадка.

К вторичным факторам риска появления пролежней можно отнести:

  • недержание мочи и/или кала; 
  • переувлажненное нижнее белье; 
  • наличие складок и швов на постельном белье;
  • нарушение техники перемещение пациента с места на место; 
  • твердая поверхность под больным;
  • неверное положение тела; 
  • недостаток опыта при использовании приспособлений, ослабляющих давление.

Профилактические мероприятия

Теперь, когда вы знаете о факторах и механизмах приводящих к появлению пролежней и способны распознать пациента из группы риска, то можно приступить к рассмотрению профилактических мероприятий. Навыки и умения, необходимые для этого, вы получите в процессе ухода за лежачими больными. Для начала усвойте, что за тяжело больным проще вести уход когда он обнажен. Именно поэтому в реанимационных и палатах для интенсивной терапии пациентов в первую очередь раздевают до нага. Не слушайте тех кто говорит будто бы пролежни удел всех без исключения лежачих больных. Это не верно! Пролежни – это последствия неправильного или недостаточного ухода за больным. На моей памяти были случаи когда пролежни появлялись в течении недели при плохом уходе и отсутствовали вовсе на протяжении нескольких лет при правильном уходе у больных с инсультами.

Итак, вот 5 основных правил ухода за пациентом:

  1. Элементарные правила гигиены никто таким больным не отменял: умывайте по утрам и вечерам, перед едой мойте руки, подмывайте после туалета.
  2. К ежедневным мероприятиям относится также мытье в подмышечных впадинах, в складках под грудью и паховой области. Особенно это актуально для лиц с избыточным весом.
  3. Не реже одного раза в неделю больному надо принимать ванну или душ. Если это не возможно, то мойте отдельные участки тела и сразу вытирайте насухо. Например, левую ногу, потом правую, область таза, спину и т.д.
  4. Ежедневно осматривайте проблемные места. К ним относятся: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти (у лежачих на спине больных); седалищные бугры, стопы, лопатки (у сидячих); ребра, колени, пальцы ног, подвздошные кости (у лежачих на животе).
  5. Используйте вспомогательные средства и предметы для профилактики пролежней (специальный матрац, подушки, постельное белье из натуральных материалов, валики для рук, ног и под крестец).

Рекомендации по предупреждению пролежней

  • Оцените риски возникновения пролежней у пациента.
  • Следите за состоянием больного. Осматривайте его на предмет появления побледневших или покрасневших участков кожи в проблемных местах, чтобы обеспечить раннее выявление пролежней и как можно раньше приступить к их лечению.
  • Избегайте возникновение трения участков кожи.
  • Протирайте или обмывайте проблемные места каждый день или несколько раз при повышенном потоотделении и недержании мочи.
  • Используйте одноразовые салфетки, впитывающие подгузники и пеленки.
  • Если выбирать между жидким и твердым мылом, то отдавайте предпочтение первому - оно не травмирует кожу.
  • Убедитесь, что на кожных покровах не осталось моющих средств, вытирайте кожу насухо.
  • При сухом типе кожи пользуйтесь увлажняющими кремами.
  • Используйте специальные крема для профилактики пролежней в проблемных местах у пациентов в группе риска.
  • Противопоказано делать массаж на участках с близким расположением костей к поверхности кожи - это может повредить ее.
  • Избегайте фактора давления - поворачивайте больного каждые 2 часа, даже ночью. С этой целью можно завести будильник или отмечать время "переворота" на бумаге.
  • При изменении положения больного - приподнимайте над постелью, чтобы избежать трения и фактора смещающей силы.
  • Осматривайте регулярно постельное и нательное белье на предмет возникновения складок, своевременно расправляйте их.
  • Ватно-малевые и резиновые круги слишком твердые - используйте современные поролоновые.
  • Ослабляйте давление на проблемные места с помощью специальных приспособлений.
  • Не поднимайте изголовье кровати слишком высоко - это способствует появлению смещающей силы в области крестца и копчика.
  • При положении на боку исключите фактор давления на большой вертел бедра.
  • Не допускайте неподвижного сидячего положения - каждый час меняйте его. Ослабить давление на ягодицы можно путем наклонов вперед, в стороны, приподниманием на руках. Пусть пациент делает это каждые 15 минут.
  • Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, которые даются больному. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.
  • Если пациент способен к самостоятельным движениям, то старайтесь задействовать его способности по максимуму. Это улучшит кровообращение, увеличит долю его независимости, поднимет самооценку.

 

Создатели сайта будут очень благодарны вам, если вы расскажите об этом сайте своим друзьям.

Просто нажмите одну из кнопок социальных сетей:





Прочитано 10002 раз

Комментарии   

Salutzdorovie
#1 Профилактика здоровьяSalutzdorovie 26.09.2013 23:05
Очень важная тема! Люди мучаются, ухаживая за больными близкими и не знают элементарных вещей, а это в прямом смысле слова - вопрос жизни!
Цитировать

Есть вопросы?

Мы всегда рады ответить на ваши вопросы и рассмотреть предложения о сотрудничестве.

+7 (910) 211-14-24

Мы принимаем

card

Бесплатная доставка

100% Гарантия

Консультации онлайн