1. Тактика лечения больных ожирением и избыточным весом
Стремительный рост количества пациентов, страдающих ожирением, повлек за собой кардинальное изменение в концепции их лечения. Так, если еще в середине прошлого века основной задачей работы с такими людьми было приведение их веса в норму с целью улучшения их антропометрических показателей, то сегодня – исправление нарушений метаболизма и сопутствующих этому заболеваний.
Тактика излечения человека от ожирения включает в себя постепенное снижение веса, что подразумевает деление этого процесса на этапы, а именно на фазу непосредственного снижения веса (до 6 месяцев) и фазу стабилизации (до 12 месяцев). Такое разделение призвано обеспечить закрепление результатов лечения и не допустить обратного набора массы.
Тактика лечения ожирения включает в себя использование разнообразных методик, таких как: система лечебного питания, лечебная физкультура, физиотерапия, лекарственная терапия, хирургическое вмешательство. Причем одновременное использование нескольких методик дает наиболее эффективный результат. Ведь разрушение старых и формирование новых основ пищевой культуры, образа жизни является само по себе сложным процессом, а поэтому в тактике лечения от ожирения важным является также наличие твердой мотивации и воли самого больного.
2. Роль питания и спорта в лечении ожирения
Диетотерапия является основой любой корректировки веса. Наиболее используемой сегодня системой питания при лечении от ожирения и излишнего веса является рекомендуемая ВОЗ система, основанная на снижении калорийности и ограничении жиров.
При составлении диеты для больного ожирением особую роль играет спектр возникших в связи с этой проблемой метаболических нарушений. Например, страдающим уплотнением стенок артерий и сужением их просвета рекомендуется диета, ограничивающая поступление холестерина в организм до 300 мг в сутки. Больным, страдающим стабильным повышением артериального давления, необходимо ограничить поступление соли до 5 г в сутки, а также исключить из рациона консервированные и копченые продукты. Врач вводит ограничения в питании постепенно и четко согласовывает это с больным.
Немаловажное значение при корректировке веса имеет и увеличение физических нагрузок, первенство среди которых занимают аэробные. Именно данные упражнения, суть которых состоит в использовании кислорода как главного источника энергии, улучшают показатели липидного и углеводного обменов, что, в свою очередь, приводит к потере веса.
3. Фармакотерапия в лечении ожирения
Медикаментозная терапия при лечении больных, страдающих избыточным весом, является такой же важной составляющей как система лечебного питания и физические нагрузки. Целью ее является повышение эффективности всех предыдущих методов лечения, предотвращение повторного набора сброшенного веса, повышение метаболических показателей.
Фармакотерапия становится основным методом, когда другие способы терапии не дали ощутимых результатов в лечении пациента. Например, в случаях, когда масса тела больного уменьшилась менее чем на 5% по истечении 3 месяцев лечения. Показаниями к выбору такого метода является: наличие ожирения или очевидных факторов риска и/или уже развившимися в связи с избыточным весом заболеваниями.
Следует помнить, что терапия излишнего веса и ожирения является нелегким процессом, а поэтому только совместным трудом врача и пациента, железной мотивацией и волей самого больного исцеление становится реальностью.
